打呼嚕，即打鼾，是一種常見的睡眠現(xiàn)象。睡眠時(shí)，上呼吸道氣流通過時(shí)，沖擊咽部粘膜邊緣和粘膜表面分泌物，引起振動(dòng)和打鼾；從鼻咽部開始至?xí)挘ㄜ涬?、懸雍垂、扁桃體、腭咽弓、腭舌弓、舌根、咽肌、咽粘膜。打鼾可使睡眠呼吸反復(fù)暫停，引起腦血缺氧，誘發(fā)各種心腦血管疾病。

西醫(yī)認(rèn)為本病與疲勞、肥胖、鼻咽、呼吸系統(tǒng)等疾病有關(guān)，目前尚無確切有效的治療方法。中醫(yī)通過健脾祛濕、化痰活血來改善患者體質(zhì)，往往能取得較好的效果。

讓我們從我的一個(gè)案例開始。

張，男40歲。

主訴:打鼾10年以上，加重2個(gè)月。

患者近十年打鼾輕有時(shí)重，近兩個(gè)月鼾聲如雷，有時(shí)憋氣。西醫(yī)診斷為呼吸暫停綜合征，精神差，白天昏昏欲睡，嚴(yán)重影響日常生活，妻子也覺得苦。經(jīng)介紹，他去了深圳的吳同山中醫(yī)學(xué)院治療。

綜合征:夜間睡眠不安，不時(shí)醒來，大聲打鼾，睡覺時(shí)張口呼吸甚至呼吸暫停，夜間胸悶不適，肥胖，頭重身重，面色黝黑，嘴唇發(fā)青，頭暈，頭痛，半身不遂，肢體疼痛或麻木，咽部有鼻塞或嗆咳感，舌質(zhì)蒼白肥胖，有齒痕或舌質(zhì)

中醫(yī)辯證法:痰瘀證。

中醫(yī):化痰、順氣、化瘀、開竅。

中藥方劑:地壇湯(極生湯)和血府逐瘀湯(益林加草)。姜半夏、膽南星、陳皮、枳實(shí)、茯苓、黨參、石菖蒲、竹茹、紅花、桃仁、當(dāng)歸、郁金、桔梗、丹參和甘草。

水煎服，每日一次，溫服三次。

服藥后患者鼾聲減輕，憋氣感明顯改善，身體比以前輕。第二、三次會(huì)診補(bǔ)充了蘇木、川芎、露露、皂莢、大棗。吃了這個(gè)方子兩個(gè)月左右，隨訪后打鼾不再明顯，身體也舒服了。只是偶爾吃的多了胖了甜了之后，輕微打鼾，但程度較輕，不影響日常生活。

打鼾，也稱為打鼾、打鼾和睡眠呼吸暫停綜合征。臨床上，打鼾分為生理性和病理性。生理性打鼾，又稱良性打鼾，是由于短暫的冷疲勞引起的。只要不影響正常呼吸時(shí)的氣體交換，可以通過改變睡眠姿勢(shì)來緩解。病理性打鼾是睡眠后打鼾響度增加60dB以上，5%的打鼾患者在睡眠時(shí)有不同程度的憋氣，稱為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

打呼嚕是一種普遍存在的睡眠現(xiàn)象，大多數(shù)人認(rèn)為是Si 空常見，但不同意，而另一些人則認(rèn)為打呼嚕是睡得很香的表現(xiàn)。其實(shí)打鼾是健康的大敵。打鼾時(shí)突然呼吸和心跳停止會(huì)導(dǎo)致睡眠時(shí)猝死。打鼾已經(jīng)威脅到生命和健康。

打鼾需要警惕

孩子們應(yīng)該警惕打鼾

兒童打鼾多因鼻咽部腺樣體和扁桃體肥大或顱面結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形所致。由于氣道阻塞明顯，容易出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致缺氧，影響兒童的正常發(fā)育和學(xué)習(xí)。據(jù)報(bào)道，嚴(yán)重的打鼾會(huì)導(dǎo)致兒童癡呆癥。所以，如果你的孩子晚上打呼嚕，出現(xiàn)注意力不集中、嗜睡、記憶力減退、上課學(xué)習(xí)成績(jī)不好的情況，應(yīng)該先去耳鼻喉科檢查一下鼻咽和扁桃體。如果是明顯肥大，就要相應(yīng)治療。

青少年打鼾影響發(fā)育

青少年睡覺時(shí)打呼嚕，不僅影響睡眠質(zhì)量，還會(huì)影響身體的很多系統(tǒng)。打呼嚕嚴(yán)重的青少年經(jīng)常伴有睡眠呼吸暫停，導(dǎo)致夜間缺氧、高碳酸血癥。如果發(fā)作頻繁或持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，也會(huì)影響心臟功能。由于青少年的身體生長(zhǎng)，必需的生長(zhǎng)激素只有在深度睡眠時(shí)才會(huì)達(dá)到峰值。長(zhǎng)期慢性缺氧會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)激素缺乏，影響生長(zhǎng)發(fā)育，也影響學(xué)習(xí)成績(jī)。

男性打鼾傷害身體和腎臟

現(xiàn)代社會(huì)，生活節(jié)奏加快，社會(huì)環(huán)境復(fù)雜，男性壓力大。再加上抽煙喝酒，長(zhǎng)胖，很多男人睡覺都會(huì)打呼嚕，出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，經(jīng)常窒息。長(zhǎng)期打鼾可引起頭痛、頭暈、失眠、健忘、性功能障礙、腎虛、免疫力下降等疾病。他們不僅睡不好，而且經(jīng)常被住在同一個(gè)房間的人抱怨。

老年人打鼾影響壽命

人隨著年齡的增長(zhǎng)，新陳代謝變慢，容易缺氧。打鼾會(huì)加重心腦缺氧，增加高血壓、冠心病、中風(fēng)、心律失常、心肺功能不全、心臟病、腦血栓、血管性癡呆等疾病的發(fā)病率。如果你已經(jīng)患有心腦血管疾病，打鼾無異于“落井下石”，會(huì)使病情加重，更加頑固和難治。

女人打呼嚕，容易變老。

很多女性，尤其是比較胖的中老年女性，也會(huì)打呼嚕。女性打鼾，衰老快；

(1)打鼾導(dǎo)致氣血不暢，導(dǎo)致面部皮膚松弛粗糙、口臭、口苦、過早出現(xiàn)魚尾紋、眼白渾濁、黑眼圈、眼袋大、月經(jīng)不調(diào)、易衰老等癥狀，即使用化妝品無用。

(2)女性打呼嚕，讓人反感，疏遠(yuǎn)戀人朋友。睡覺時(shí)神經(jīng)緊張，容易引起神經(jīng)衰弱。人會(huì)變得敏感，形成孤獨(dú)焦慮等人格障礙。

西醫(yī)治療

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療旨在消除睡眠缺氧和睡眠結(jié)構(gòu)障礙，改善臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

(1)一般處理

1、減肥，包括飲食控制、藥物或手術(shù)。

2.換個(gè)睡姿，側(cè)身睡，把床抬高。

3.戒煙戒酒，慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物。

(2)病因治療

糾正基礎(chǔ)疾病，如甲狀腺素治療甲減。

(3)藥物治療

由于療效不確定，目前沒有有效的藥物治療。

(4)無創(chuàng)正壓通氣治療

包括持續(xù)氣道正壓CPAP、雙水平氣道正壓和智能CPAP。

(5)口腔矯治器治療

下頜前移器目前在臨床上應(yīng)用廣泛。通過下頜位置前移，舌根和舌骨前移，上氣道擴(kuò)張。

(6)外科治療

外科治療包括耳鼻喉科手術(shù)和口腔頜面外科手術(shù)。其主要目的是糾正鼻咽部解剖性狹窄，擴(kuò)大口咽腔面積，緩解上氣道梗阻或降低氣道阻力。包括鼻部手術(shù)(如鼻中隔矯正術(shù)、鼻息肉切除術(shù)、鼻甲切除術(shù)等。)，扁桃體切除術(shù)，氣管切開術(shù)，腭咽成形術(shù)，正頜外科(如下頜前移，頦前移，頦前移，舌骨肌切斷懸吊，雙頜前移等。).

鼾癥的中醫(yī)診療原則

打鼾多屬精虧實(shí)盈證。痰濁貫穿全標(biāo)，漸而瘀血內(nèi)生，痰瘀互結(jié)，痰濁轉(zhuǎn)熱同時(shí)；虛主要是肺、脾、腎三虛。治療應(yīng)以邪實(shí)偏勝為基礎(chǔ)，分別選擇扶正和祛邪的治療原則。根據(jù)致病因素的性質(zhì)，采用化痰祛瘀、開竅醒神、清熱化痰、平肝瀉火的方法，并輔以健脾益氣；根據(jù)臟腑陰陽兩虛，在化痰開竅的基礎(chǔ)上，選擇健脾益肺、補(bǔ)腎養(yǎng)元、調(diào)和陰陽楊燦的方法。

中醫(yī)只要辨證正確，就能標(biāo)本兼治。

該醫(yī)案處方應(yīng)在中醫(yī)指導(dǎo)下加減，不允許自行設(shè)定處方，以免發(fā)生意外。