“終于除夕前出院了!”“劫”后余生、心情復(fù)雜的王女士(化名)，回頭望一眼住了一個(gè)多月的醫(yī)院，感慨萬千。

一場看似普通感冒竟導(dǎo)致聞之色變的爆發(fā)性心肌炎，一晚上心臟驟停50次左右，經(jīng)浙江省人民醫(yī)院多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力，日夜奮戰(zhàn)，終將患者從死神手里拉了回來。

專家提醒，冬春季節(jié)是重癥心肌炎(爆發(fā)性心肌炎)的高發(fā)時(shí)節(jié)，感冒后出現(xiàn)胸悶心悸等癥狀及時(shí)去醫(yī)院，以免失去最佳搶救時(shí)間。

這感冒怎會(huì)這么厲害啊

“當(dāng)急診、心內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)室等醫(yī)生陸續(xù)來到我身邊時(shí)，才意識(shí)到自己病得不輕!” 28歲的王女士(化名)，去年12月至春節(jié)前，一個(gè)多月經(jīng)歷電影般在眼前閃過，心有余悸。?

王女士就職于杭州城西某公司。她平時(shí)身體還可以，只是前些日子動(dòng)了個(gè)小手術(shù)后，覺得人似乎虛了些。

明顯感覺不適始于星期六晚上?！邦^有點(diǎn)暈，喉嚨也痛，兩、三天前感冒了，應(yīng)該是感冒癥狀吧，沒特別在意?！蹦翘焖齽偳杉抑歇?dú)自一人，就比平時(shí)早了點(diǎn)休息。

誰知，周日凌晨上衛(wèi)生間，身體一軟，眼前一黑就暈了過去。不知多久醒過來，她頭暈，胸悶悶的，還是覺得是感冒或是勞累所致，又上床睡了，打算周一上午去醫(yī)院。

暈厥、胸悶，其實(shí)是身體發(fā)出警報(bào)、呼救!

周一上午手上有點(diǎn)活，拖至中午，王女士就診于公司附近的門診部。醫(yī)生檢查后很緊張，催著趕快去大醫(yī)院，說千萬別耽擱。

“不就是個(gè)感冒嗎，用得著這樣小題大做?” 王女士回憶說，當(dāng)時(shí)滿腹狐疑，在同事陪同下，來到浙江省人民醫(yī)院。

好家伙，到醫(yī)院各種檢查出來后，多科醫(yī)生過來了，一個(gè)個(gè)表情很嚴(yán)肅。“這時(shí)，我已覺得胸悶越來越厲害，意識(shí)有點(diǎn)模糊……”

“好起來后才清楚，讓眾多醫(yī)生忙進(jìn)忙出、如臨大敵的兇疾竟是爆發(fā)性心肌炎?！?醫(yī)生告訴王女士及家人，這兇疾死亡率達(dá)70%，也就是說，當(dāng)時(shí)生命已游蕩在生死間。

來探望的親朋好友得知王女士生死經(jīng)歷，無不嘖嘖，差一點(diǎn)，就與親人陰陽兩隔?！斑@感冒怎會(huì)這么厲害啊!”

多學(xué)科接力搶救

“我們搶救后，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)。”浙江省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師沈乃吉說，病人到急診室時(shí)被發(fā)現(xiàn)已有休克表現(xiàn)，險(xiǎn)象環(huán)生：

血壓86/52mmHg,心跳136次/分

緊急查心肌損傷指標(biāo)(肌鈣蛋白I)顯著升高

心電圖提示V1-V6導(dǎo)聯(lián)廣泛ST段抬高

心臟彩超提示左室壁活動(dòng)度明顯減弱

左心室射血分?jǐn)?shù)僅為20%

“這系列醫(yī)學(xué)檢測數(shù)據(jù)顯示病人已陷入危險(xiǎn)的境地?！?/p>

心內(nèi)科副主任醫(yī)師岑雪降、主治醫(yī)師金欽陽等立即為王女士施行急診冠狀動(dòng)脈造影，排除動(dòng)脈狹窄，診斷為 “急性重癥心肌炎，心源性休克”，即為極度兇險(xiǎn)的爆發(fā)型心肌炎，不及時(shí)搶救，年輕的生命將轉(zhuǎn)瞬即逝。

心內(nèi)科立即全力以赴，予以升壓、無創(chuàng)呼吸輔助支持等對癥處理后，仍難以遏制病情繼續(xù)惡化。次日(周二)凌晨5點(diǎn)多，王女士開始意識(shí)淡漠、呼吸急促，血壓進(jìn)一步下降，血管活性藥物劑量越來越大，心電監(jiān)護(hù)報(bào)警，頻發(fā)室性早搏和短陣室速……死神慢慢露出猙獰的面目。

“我們科(ICU)主任孫仁華教授接到會(huì)診請求，立即到現(xiàn)場仔細(xì)評估后當(dāng)機(jī)立斷，認(rèn)為該患者年紀(jì)輕、病情危重且進(jìn)展迅速，建議立即啟動(dòng)葉克膜(ECMO ，體外膜肺氧合)支持治療。”

浙江省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師呼邦傳回憶道，病人7點(diǎn)多進(jìn)入ICU，我們以最快的速度行動(dòng)起來。 “雖說，已積累采用葉克膜等技術(shù)成功救治30多例爆發(fā)型心肌炎的經(jīng)驗(yàn)，但我們清楚此兇疾的厲害，還是全身心投入。”

“我們科，我與徐良副主任醫(yī)師，血管外科翁超主治醫(yī)師，楊曉波和蔣美娜主管護(hù)師，超聲科葉瑞忠副主任醫(yī)師等人員迅速到位。”團(tuán)隊(duì)醫(yī)生護(hù)士發(fā)現(xiàn)：個(gè)子不高的王女士股動(dòng)脈血管比一般成年人要細(xì)不少，這就像在抖動(dòng)而細(xì)小的針孔上引線，難度可見一斑。

在孫仁華主任指導(dǎo)下，葉克膜團(tuán)隊(duì)通力合作，9點(diǎn)多，不到半小有驚無險(xiǎn)地給患者安裝好葉克膜，患者的心電血壓等生命體征暫時(shí)穩(wěn)定了，大家懸著的心稍稍放下。醫(yī)生護(hù)士還為王女士上了其他搶救設(shè)備，以支持生命多個(gè)器官。

拉鋸戰(zhàn)，從傍晚至清晨

“患者的生命體征趨于平穩(wěn)并不意味著救治已成功，多次與爆發(fā)型心肌炎打交道的我們十分清楚，真正的‘決戰(zhàn)’很可能還在后頭。”?呼邦傳解釋說，如同大戰(zhàn)前短暫平靜，與死神拉鋸戰(zhàn)即將而至。

果然，葉克膜上機(jī)2小時(shí)后，“對手”漸漸兇相畢露，緊接著發(fā)起一波又一波的進(jìn)攻:患者心臟收縮能力越來越弱，至晚上6:40分患者心臟徹底罷工，完全依靠葉克膜支持維持生命體征。

“之后基本是，心臟驟停幾十秒，然后被‘喚醒’搏動(dòng)，接著又驟停，再次被‘喚醒’，周而復(fù)始?！焙舭顐鹘榻B說，盡管這樣的搶救習(xí)以為常 但每一次都需全神貫注，決不敢絲毫掉以輕心?！爱吘梗鞣N高精尖儀器設(shè)備還是由醫(yī)生護(hù)士操控，我們會(huì)根據(jù)各種參數(shù)的變化，隨時(shí)發(fā)出調(diào)整的指令?！?/p>

一位參與搶救的護(hù)士描述當(dāng)時(shí)的險(xiǎn)境，心電監(jiān)護(hù)儀波紋一會(huì)兒成直線(心臟停搏)，一會(huì)兒波紋又起(心臟跳動(dòng))……一場沒有硝煙的對決，如潮起潮落，可謂是驚心動(dòng)魄!

拉鋸戰(zhàn)，從華燈初上到萬籟俱寂，又至次日(周三)天色大亮才分勝負(fù)：一整晚10多個(gè)小時(shí)患者心臟間斷停止跳動(dòng)50次左右，但都成功復(fù)跳，到上午患者心臟才開始進(jìn)入規(guī)律跳動(dòng)。初戰(zhàn)告捷!

隨后，患者又出現(xiàn)急性腎功能衰竭等，兵來將擋，經(jīng)過葉克膜、呼吸機(jī)、持續(xù)血液凈化等支持治療和ICU醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測和精心醫(yī)護(hù)下，患者的心、肺、腎功能逐漸得到恢復(fù)。

在對王女士的的搶救過程中，醫(yī)護(hù)人員定時(shí)將患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)布到ICU內(nèi)部群里，專家成員就此嚴(yán)密監(jiān)控著每一個(gè)細(xì)小的變化，對病人的生命體征狀態(tài)進(jìn)行評估，經(jīng)討論給出下一步治療方案建議，保證患者的搶救始終在科主任及專家的掌控之中。?

從患者進(jìn)入ICU，上午9點(diǎn)多安裝好葉克膜，到第六天晚8點(diǎn)，131個(gè)小時(shí)，各項(xiàng)指標(biāo)趨于穩(wěn)定，專家評估后撤除葉克膜裝置，將患者從死神手里拉了回來。

幾天后撤離呼吸機(jī)，接著又撤離腎臟替代治療……隨后，轉(zhuǎn)入心內(nèi)科普通病房，盡管中間病情有反復(fù)，但患者情況越來越好，幾天前康復(fù)出院。目前，王女士情況良好。