風(fēng)濕科在醫(yī)院扮演什么角色？

作者提前計(jì)劃

來源:醫(yī)學(xué)領(lǐng)域風(fēng)濕病免疫通道

隨著氣溫越來越低，大量的人出現(xiàn)流鼻涕、咳嗽、發(fā)燒等癥狀。因?yàn)槎臼橇鞲胁《镜幕钴S期，也是季節(jié)性流感等呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，恐慌的人群擠滿了發(fā)熱門診。然而，不僅傳染病科人滿為患，而且一些發(fā)燒患者被分流到風(fēng)濕免疫科的咨詢室。門診后一天，有一半是發(fā)燒患者。門診病人數(shù)量的激增使我的醫(yī)生無法控制自己的病情...

許多病人對他們?nèi)ワL(fēng)濕病學(xué)和免疫學(xué)診所的分診感到困惑。在患者疑惑的聲音中，我在想:風(fēng)濕免疫科在醫(yī)院里起什么作用？

一個(gè)

骨科

說到風(fēng)濕，大多數(shù)人的概念對應(yīng)的是“關(guān)節(jié)痛”和“關(guān)節(jié)炎”。誠然，關(guān)節(jié)痛是風(fēng)濕性免疫疾病中最常見、最常見的癥狀，幾乎每一種風(fēng)濕性免疫疾病都會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛癥狀。關(guān)節(jié)痛患者通常會(huì)及時(shí)去風(fēng)濕免疫科。在很多人的固有觀念中，風(fēng)濕病與寒冷潮濕的環(huán)境有關(guān)，尤其是農(nóng)村婦女和經(jīng)常做家務(wù)的婦女。

其實(shí)不然，以“強(qiáng)直性脊柱炎”為代表的一種脊柱關(guān)節(jié)病，是男性風(fēng)濕病的常見病，以腰痛和不適為主要癥狀。很多強(qiáng)直性脊柱炎患者長期在骨科接受治療和隨訪，卻不知道病源是風(fēng)濕。

2

血管內(nèi)科

雷諾氏現(xiàn)象是風(fēng)濕性免疫疾病的常見癥狀，表現(xiàn)為手指在寒冷時(shí)變白變紫。以雷諾現(xiàn)象為首發(fā)癥狀的患者不在少數(shù)，尤其是在冬季，很多患者并不重視這一癥狀。即使是去醫(yī)院的病人，也經(jīng)常會(huì)去血管外科的診室，然后被外科醫(yī)生分流到風(fēng)濕科。

雷諾氏現(xiàn)象患者可嚴(yán)重引起皮膚潰爛，長期不愈。最后只能砍掉手指。但由于沒有從風(fēng)濕源頭進(jìn)行有效的藥物治療，其他手指可能會(huì)“重蹈覆轍”，潰瘍相繼出現(xiàn)，最后手指被截肢。

三

疑難案件——棘手的問題

診斷不清的患者全院會(huì)診，風(fēng)濕免疫科幾乎是每次都要點(diǎn)名的科室。為什么？風(fēng)濕性免疫疾病的臨床表現(xiàn)太多樣太復(fù)雜，可以說“只有你想不到，沒有它就做不到”。

下圖形象地展示了風(fēng)濕性免疫疾病的“病面”。

最后，風(fēng)濕病會(huì)發(fā)燒。有時(shí)發(fā)燒可能是風(fēng)濕病的第一個(gè)甚至唯一的癥狀。但是，敵人雖然狡猾，也有露出馬腳的時(shí)候。發(fā)熱“偽裝”的類風(fēng)濕患者，往往在實(shí)驗(yàn)室檢測中背叛。當(dāng)發(fā)熱伴有白細(xì)胞減少/血小板減少、血沉快、尿蛋白陽性等。，應(yīng)注意風(fēng)濕性免疫疾病的調(diào)查。

另外需要指出的是，風(fēng)濕病患者的發(fā)熱往往是中度到低燒，高熱少見，持續(xù)時(shí)間長。在流感病毒肆虐的這個(gè)季節(jié)，如果發(fā)燒，應(yīng)該先去傳染病科/發(fā)熱門診。