今天早上，對(duì)面辦公室的芳芳跟我說(shuō):“這幾天真的很累。從夏天開始，我的家人鮑曉經(jīng)常莫名其妙地發(fā)燒。醫(yī)生看過(guò)很多，說(shuō)感冒了，上呼吸道感染，消化不良，腸道炎癥引起的。吃了藥沒(méi)幾天，燒退了，又燒了。我太焦慮了，所以我生氣了。幸運(yùn)的是，我終于通過(guò)了檢查，發(fā)現(xiàn)是尿路感染。退燒后寶寶慢慢恢復(fù)?！薄?/p>

據(jù)統(tǒng)計(jì)，嬰幼兒約7%的發(fā)熱是由泌尿系統(tǒng)感染引起的，泌尿系統(tǒng)感染是最常見的細(xì)菌感染性疾病。尤其是尿道短的女嬰和3個(gè)月以下未行包皮環(huán)切術(shù)的男嬰更容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。

2

為什么泌尿系統(tǒng)感染很難發(fā)現(xiàn)？

嬰兒尿路感染的癥狀嚴(yán)重程度不一，有的甚至沒(méi)有臨床癥狀，僅在尿檢時(shí)出現(xiàn)異常。

而且往往由于孩子的年齡不同，表現(xiàn)出不同的臨床癥狀。新生兒主要有全身癥狀，如體溫升高、皮膚蒼白、乳汁攝入不良、嘔吐、腹瀉、體重?zé)o增加；

嬰幼兒往往發(fā)熱最突出，夜間無(wú)遺尿者還可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐、尿尿時(shí)哭鬧、尿不濕氣味、遺尿等癥狀，因此常被忽視和誤診。

兒童的癥狀與成人相似，如尿頻、尿急、疼痛、發(fā)熱、畏寒、腹痛或腰痛，有時(shí)還有血尿。一旦出現(xiàn)上述癥狀，要高度警惕尿路感染，盡早就醫(yī)。

一些大醫(yī)院的兒科門診患者數(shù)量多，看病壓力大。很多因?yàn)榘l(fā)燒去看醫(yī)生的孩子都統(tǒng)一安排了驗(yàn)血。當(dāng)血液檢測(cè)結(jié)果顯示有細(xì)菌感染跡象時(shí)，醫(yī)生往往在未確認(rèn)感染部位的情況下給予抗生素治療，待發(fā)熱好轉(zhuǎn)后停止服藥。

這種對(duì)抗生素治療有效的不明原因發(fā)熱，可能是一種未確診的尿路感染。雖然這次感染有所好轉(zhuǎn)，但是不規(guī)律的用藥和隨訪很可能導(dǎo)致孩子病情反復(fù)，甚至留下一些后遺癥，影響寶寶的健康。

因此，家長(zhǎng)一定要注意不明原因的嬰幼兒發(fā)熱。

三

寶寶一直發(fā)熱找不到原因怎么辦？

■如果寶寶小于3個(gè)月，應(yīng)立即就醫(yī)，考慮住院治療。

■如果寶寶3個(gè)月到3歲，體溫超過(guò)38℃，發(fā)熱持續(xù)24小時(shí)以上，建議及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)和體檢，確定感染部位。

感染病灶不清時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)尿常規(guī)，消除尿路感染。

如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)具體的感染部位，尿檢結(jié)果正常，寶寶使用退燒藥后精神狀態(tài)、飲食、呼吸等一般情況良好，可以根據(jù)病毒性發(fā)熱在家進(jìn)行護(hù)理和監(jiān)測(cè)。如果發(fā)熱超過(guò)3~5天仍未消退，或孩子出現(xiàn)令你擔(dān)憂的新癥狀，如不明原因哭鬧、嘔吐或腹瀉、尿量減少、精神煩躁或不適等。，要及時(shí)就診和評(píng)估，查找和治療發(fā)熱原因。

■如果孩子3歲以上，但語(yǔ)言表達(dá)能力不強(qiáng)，要慎重。當(dāng)出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時(shí)，也建議改進(jìn)尿常規(guī)檢查，消除泌尿系統(tǒng)感染。

四

護(hù)理泌尿系統(tǒng)感染患兒時(shí)應(yīng)做好以下幾個(gè)方面:

一個(gè)

對(duì)癥護(hù)理:

患有泌尿系統(tǒng)感染的嬰兒常出現(xiàn)高熱，可通過(guò)物理降溫(冷額頭、溫水浴或酒精浴)或藥物降溫。應(yīng)鼓勵(lì)兒童多喝水或其他喜愛的飲料，以增加尿量，有利于沖洗尿道，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，并能促進(jìn)細(xì)菌毒素和炎癥分泌物的排出。經(jīng)常換尿布，保持會(huì)陰清潔干燥。紙尿褲需要用開水燙干，或者煮消毒。

2

藥物護(hù)理:

觀察藥物副作用，按療程用藥，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物，注意藥物副作用?？诜咕幬锟梢饍和瘣盒?、嘔吐、食欲不振等現(xiàn)象。飯后服藥可以減少胃腸道副作用。如果副作用仍然明顯，可以根據(jù)醫(yī)生的建議減少或更換其他藥物。一般服藥后尿痛尿急等癥狀會(huì)很快消失，尿檢也會(huì)逐漸正常。這個(gè)時(shí)候最重要的是按照醫(yī)囑繼續(xù)服藥，在沒(méi)有看到泌尿系統(tǒng)感染的孩子沒(méi)有癥狀的情況下停止服藥，避免反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致慢性泌尿系統(tǒng)感染。

在護(hù)理中，要注意根據(jù)需要使用退燒藥，減輕兒童的不適，鼓勵(lì)兒童多喝水，勤排尿。

一些兒童可能因口服抗生素而出現(xiàn)輕度腹瀉。在這種情況下，應(yīng)更加注意攝入足夠的液體，排便后及時(shí)更換尿布，以確保會(huì)陰的干燥和清潔。

五

父母應(yīng)該如何預(yù)防寶寶泌尿系統(tǒng)感染？

1.清潔寶寶會(huì)陰:尿布要及時(shí)更換。最好不要穿開襠褲，讓寶寶坐在一些臟的地方。排便后，清潔寶寶的臀部。清潔時(shí)，將嬰兒從尿道到肛門進(jìn)行清潔，注意觀察陰部是否有潮紅和分泌物。

大多數(shù)泌尿系統(tǒng)感染是由細(xì)菌引起的，糞便中的大腸桿菌是最常見的一種。細(xì)菌的主要侵入方式是從尿道口進(jìn)入，向上逆著尿道，感染膀胱、輸尿管、腎臟等部位。這種感染途徑被稱為“向上感染”。在日常生活中，父母應(yīng)注意在孩子排尿后及時(shí)更換尿布，并用自來(lái)水從前到后擦拭，以免尿道口被糞便污染。

2.給寶寶充足的水:鼓勵(lì)寶寶多喝水，養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣。不憋尿就及時(shí)排膀胱空。同時(shí)注意嬰兒排尿次數(shù)、尿量、尿頻、尿急、尿痛等情況。注意不要用乳制品或飲料代替開水。

3.避免交叉感染:孩子的衣服要和家人分開洗。襪子和外套不要和內(nèi)衣內(nèi)褲一起洗。兒童毛巾、面盆、香皂應(yīng)單獨(dú)使用。

4.謹(jǐn)防小兒先天性尿路畸形:新生兒反復(fù)發(fā)熱，病因不明時(shí)，應(yīng)盡早送醫(yī)院檢查，確定是否有先天性尿路畸形。如果發(fā)現(xiàn)兒童尿路結(jié)構(gòu)異常，應(yīng)及時(shí)糾正，降低尿路感染的概率。

5.徹底治療:有些父母在給孩子治療時(shí)總是要求立竿見影。一旦癥狀消失，他們就認(rèn)為自己的孩子治好了，不管治療是否徹底，對(duì)醫(yī)生制定的治療方案敷衍了事，往往會(huì)給孩子的疾病留下痕跡，因?yàn)獒t(yī)生開出的治療方案有一定的依據(jù)，是保證療效的重要條件，目的是徹底治療疾病。

一旦孩子出現(xiàn)急性泌尿系統(tǒng)感染，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌藥物后，癥狀消失，尿檢正常后，應(yīng)繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥。療程10-14天，尿檢2-3次正常后，即可視為治愈。未經(jīng)治療的泌尿系統(tǒng)感染可能會(huì)從急性變?yōu)槁?，進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì)損害兒童的腎臟組織。

完成

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